【肾功能】肾功能检查指标分析及检查注意事项
肾功能检查可以及早发现肾脏病，并且可了解肾脏受损的部位和程度，还有助于诊断和指导治疗。医学上常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。 指标分析 血尿素氮（BUN） 参考值 二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。 增高 急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 降低 — 血肌酐(Scr) 参考值 成人男79.6～132.6μmol/L，女70.7～106.1μmol/L；小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。 增高 肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。 降低 进行性肌萎缩，白血病，贫血等。 血尿素 参考值 3.2～7.0mmol/L。 增高 升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 降低 — 血尿酸 参考值 成人男149～417μmol/L，女89～357μmol/L；>60岁男250～476μmol/L，女190～434μmol/L。 增高 痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 降低 — 尿肌酐(Cr) 参考值 婴儿88～176μmmol·kg-1/d；儿童44～352μmol·kg-1/d；成人7～8mmol/d。 增高 饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 降低 肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 尿蛋白 参考值 定性阴性，正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加 体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。 降低 — β2-微球蛋白清除试验 23～62μl/min 肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 注意事项 1.做肾功能检查最重要的一项是尿常规检查，尿常规检查前要空腹，不要喝水不要吃东西不要吃药。 2.留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。 3.留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。 4.最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。 5.12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-100ml）尿样本送检。 6.女性月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。 关注平台学习更多国学智慧
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