中药方中用大枣者很多，但无论中外医家多忽而不谈。

前日老师谈及近日读书有得，说最近所读医案中感到很多医家都十分重视对大枣的运用，且对《伤寒论》中大枣的用法也有些新的理解，认为大枣虽是平常药物，因用之得法而产生了不平常的功用。

古代医家中用大枣得法乃至立法的当首推张仲景。

因《伤寒论》曾撰用《神农本草经》，其用大枣当是以之为依据。

《神农本草经》谓大枣“主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年。”

由此观之，《伤寒论》中大枣的应用大致有以下几种情况：

一是“和百药”，用于调和药性，如常与有毒之药同用；

二是“安中养脾，助十二经”，如常与生姜、人参同用于中焦疾病的治疗；

三是“补少气少津液，身中不足”，如在炙甘草汤中重用大枣30枚之多，岳美中先生认为是“为保摄津液而设”，老师以为还当有补益心气的作用。

在此基础上再来看老师的处方，对其用大枣也有了一些理解。

常将大枣作为一味重要的补血药，用于补血方中。当证候恰当时，其用量可用至20g，以治疗常见的各种血虚之证。

如果与仙鹤草30g同用，以治疗放化疗后贫血更有特殊疗效。老师说江浙一带医家多用。曾遵嘱试用于数例此类患者的治疗，一般经治月余即见效果。

对一些面色萎黄、精神不振、月经量少的妇女患者，当其不便服用汤剂时，以单味大枣泡服，经一段时间治疗后症状可有明显改善。

张锡纯先生认为大枣“津液浓厚滑润，最能滋养血脉，润泽肌肉”，这一评价在临床应用中是可以被重复的。

老师还将大枣作为健中之品，用于健脾安胃。

其用法是依据《温病条辨》，在去核的大枣内放入如枣核大小的生大黄粉后，将大枣裹面煨透熟，捣烂内服，每次2枚，每日2次，用于治多种原因引起的慢性消化不良或小儿疳积及小儿厌食等。

我也曾以此法试用于数例食欲缺乏、面色萎黄或有浅淡白斑的小儿，结果都还不错。

古书中还有不少对大枣的应用实录，如《经效产宝》载：

大枣14枚烧焦研粉，以童便调服，治“妊娠心腹绞痛”；以米饮调服，则“治脏躁自悲自哭自笑”（《证治准绳·女科》）；与冰片2分同研为粉，吹患处可治口疮（《疡医大全》）。

《得配本草》中还有“治卒心痛诀云：一个乌梅二个枣，七枚杏仁一处捣，男酒女醋送下之，不害心痛直到老。”

现代研究认为，大枣是一味滋养强壮药物，主要是能改善人体对多种过敏原的适应能力，较长时间服用之后对一些过敏性疾病有一定的疗效。

另外，老师以为大枣味甘滋腻，易碍胃气，对脾湿较甚者不适于重用，用之不当可致腹胀。对此我有过经历。

有一朋友的表妹因直肠内脱垂想以中药调理，我应手即处以补中益气汤，黄芪与大枣剂量都不小，结果服药的当晚腹胀，竟不得安卧。

后来仍以原方去大枣，减黄芪，加苍术，调治数月而安。

再则因其性温入血，易于动血，所以血热或阴虚出血者应该慎用。

老师早年曾治一崩中患者，初治之下，即由崩转漏，病症大减；

但续治之下，虽多法试用，也总是不得全功。细询之下才得知患者自以为大枣补血，日啖十余枚以为补养，致血不能安。老师嘱其停服而血止。

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